ENDOUROLOGIA
1.- ¿COMO SE TRATAN LOS CALCULOS (PIEDRAS) DE 1CM O MENORES?
Este tipo de padecimientos se tratan por medio de cirugías Endoscópicas (cirugía sin heridas), y dependiendo la localización se debe seleccionar el tratamiento a ofrecer, ya sea que el calculo se encuentre en la vía urinaria superior (riñón y ureter parte superior) fig 1.1, via urinaria inferior (ureter parte media, ureter parte inferior y vejiga) fig 1.1
2.- CALCULOS EN VÍA URINARIA SUPERIOR.
Se recomienda realizar un procedimiento llamado ureteroscopia flexible con láser (fig. 2.1). consiste en introducir un instrumento llamado endoscopio (cámara) a través del orificio por donde sale la orina, para localizar el calculo, posteriormente se introduce la fibra láser para proceder a pulverizar y no fragmentar el calculo, esto con la finalidad de no dejar fragmentos grandes que puedan obstruir la vía urinaria y ocasionar dolor.
Se tomará una pequeña muestra para mandar a analizarla al laboratorio, esto con la finalidad de conocer la composición exacta de la piedra y asi tratar de prevenir futuras recaídas.
El tiempo de duración de la cirugía es de aproximadamente 1-2hr.
Al termino de la cirugía se colocará un cateter JJ (stent) para desinflamar la via urinaria y facilitar su cicatrización. (fig. 2.2).
3.- CALCULOS EN VÍA URINARIA INFERIOR
Este tipo de piedras que se encuentran en ureter porción media e inferior se tratan distinto a las de la vejiga (fig 1.1.)
Las piedras localizadas en el ureter porción media e inferior se tratarán por medio de la introducción de un instrumento diferente al explicado previamente, en el cual también se utiliza la fibra láser por el orificio que sale la orina, una vez ubicadas las piedras se pulverizarán (fig 3.1) y se analizará la composición de la piedra, al termino de la cirugía se colocará un catéter JJ (similar a la ureteroscopa flexible descrita en el punto 2). fig 2.2.
4.- CASO ESPECIAL CALCULOS EN VEJIGA – VÍA URINARIA INFERIOR.
Como se mencionó en el punto anterior los calculos en la vejiga se tratan distinto a pesar de pertenecer a la vía urinaria inferior.
en este caso las piedras pueden ser de gran tamaño debido a la forma de la vejiga, esto no quiere decir que sean difíciles de tratar, al contrario, como hay mucho espacio la introducción del instrumental Endoscópico es mas sencillo, ya una vez localizada la piedra se pulverizará con el láser y como en los casos anteriores se analizará la composición de la piedra (fig 4.1), al término de la cirugía se colocará una sonda urinaria, la cual se retirará al día siguiente, en estos casos no es necesaria la colocación de un catéter JJ.
5. Estancia hospitalaria
El paciente pasará al área de recuperación inmediatamente terminada la cirugía, donde permanecerá aproximadamente de 2-4hr, posteriormente pasará a su habitación, donde iniciará dieta blanda e ingesta de líquidos claros
además permanecerá en reposo relativo por 24hr.
Al día siguiente por la mañana se pasará visita, se valorará dolor postoperatorio, asi como molestias al orinar, por lo general el paciente que se opera con nosotros se egresa con las siguientes recomendaciones:
- Reposo en casa x 7 días.
- Reposo de actividades laborales x 14 días.
- Tomar 3 litros de agua diarios, esto con la finalidad de lavar la vía urinaria y evitar sangrado.
3. PREGUNTAS FRECUENTES
1.- ¿cuando se retirará el cateter JJ, y en caso de cirugía por piedra vesical cuando se retirará sonda?
El catéter se retira 7-10 días después de la cirugía, es un procedimiento ambulatorio (el mismo día que se retira el catéter, se va a casa).
en el caso de cirugía por piedra vesical la sonda se retirará al día siguiente de la cirugía antes de irse de alta.
2.- ¿Es normal que sangre al momento de orinar?
Si, esto es completamente normal, los pacientes lo reportan de color sandía e ira aclarando poco a poco, en algunos pacientes se resuelve hasta que se retire el catéter JJ.
3.- ¿Que molestias puedo tener por el catéter JJ?
Las molestias más comunes son dolor tipo colico del lado del catéter, ir seguido al baño, quedarse con ganas después de orinar, sangrado por la orina, ardor al orinar.
Aclaración: este texto y recomendaciones son en el caso de los pacientes que se operan con nosotros mediante cirugía láser, ya que la recuperación puede ser muy distinta y variar en el caso de operarse con algún otro tipo de cirugía.
ADD: evitar alimentos irritantes (picantes, café, comidas muy condimentadas), bebidas alcohólicas.
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